患者さんへ
- 当科で対応している病気について

栄養指導

腎臓を守るために必要な食事療法について管理栄養士よりアドバイスさせていただきます。繰り返し受けていただくことにより腎臓病の患者さん自身で食事療法を実践できるようにお手伝いさせていただきます。

慢性腎臓病ステージと食事療法

「慢性腎臓病に対する食事療法基準 2014 年版 日本腎臓学会編」 より一部改変

栄養指導の様子

糖尿病透析予防指導(療養指導+栄養指導)

栄養指導に加え、糖尿病療養指導士や腎臓病療養指導士による療養指導を行います。このなかで患者さんの日常生活や運動についても指導させていただき、医師の診察だけではなく、看護師と管理栄養士も協力して、患者さんの腎臓を守るためのアドバイスをさせていただきます。看護師と管理栄養士が積極的に治療介入することは、一人ひとりの患者さんにあった治療法を提案できるため大変有効です。

療養指導の様子

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透析先延ばし入院(教育入院)

私たちは患者さんの腎臓を守るために腎臓病食を体験していただくことが重要だと考えています。慢性腎臓病や高血圧の患者さんは塩分6g未満の制限やタンパク制限の食事が必要ですが、外来で栄養指導を受けていただくだけでは実行することがなかなか難しいです。しかしながら短期間でも入院していただければ、きちんと管理された入院食で減塩や低タンパク食を経験することができます。患者さんによっては入院食の写真を撮ったりして自宅でも実行されています。入院中は栄養指導のほか、減塩教室にも参加していただき、腎臓病食について学ぶことができます。担当医からも提案があると思いますが、ご希望がありましたらお気軽にご相談ください。

減塩教室の様子

入院中に減塩教室を受講していただきます

腎移植

日本における移植の現状

• 腎移植を受けられる患者さんは年間1,600人前後で、2010年以降ほぼ横ばいです。
• 移植の9割(約1,500人)が生体腎移植で、献腎移植(脳死者あるいは心停止者からの移植)は1割(約170人)程度です。

「2019臓器移植ファクトブック 日本移植学会」 より引用

献腎移植について

• 献腎移植の場合、日本臓器移植ネットワークに登録していただきます。2016年末で約12,828人が登録していますが、移植までの待機期間は約15年です。

生体腎移植について

• 生体腎移植の場合、ドナーは親族(三親等まで)に限定しています。配偶者もドナーになることができます。また、血液型が違っても移植は可能です。
• ドナーは健康な成人であることが条件であり、悪性腫瘍や感染症の検査を受ける必要があります。
• 移植までの待機期間は施設により異なりますが、多くの施設では登録後1年以内の移植が可能です。
• 腎移植後のドナーは腎機能が術前の70%前後に低下しますが、それ自体で透析が必要な腎不全となることは稀です。

こちらもご参考に「血液透析と腹膜透析の比較」

血液透析

• 透析患者さんの90%以上を占める、もっとも一般的な治療法です。
• 患者さんの血液を透析用の機械を使ってきれいにします。
• クリニックに週3回通院し、1回4時間程度の治療を行います。

透析用の内シャント

• 血液透析で血液を機械に送るための血管を手術で作成します。
• 主に手首の近くで、動脈と静脈をつなぎ合わせます。

血液透析のメリット

• 日本の血液透析の成績は世界的にもトップレベルです。
• 夜間透析など時間帯を選んだり、送迎つきのところを選んだりできます。
• 医療機関を受診すれば、医療従事者がすべての医療行為を行いますので、自分でやる必要はありません。

血液透析のデメリット

• 透析中にいったん血をぬくため、気分が悪くなったり、足がつったりすることがあります。
• 透析で血管を刺すため、痛みがでたり、出血したりする可能性があります。
• 通院回数は週3回と多くなります。
• 飲水・食事制限が必要です。

腹膜透析

• 透析患者さん全体の3%程度と、割合はやや少なめです。
• おなかの中に透析液を貯留し、腹膜を介して血液をきれいにするという治療です。
• 毎日自宅で患者さんご自身が治療を行い、月1回程度の外来通院で条件を調整していきます。

腹膜透析のメリット

• 毎日行うため体の負担が少ないです。
• 通院は月1回と血液透析より少ないです。
• 夜間だけの貯留など、生活に応じたメニューを検討できます。
• 食事制限もありますが、血液透析よりゆるやかです。

腹膜透析のデメリット

• おなかのなかにカテーテルをいれるため、腹膜炎などの感染が問題になります。
• 腹膜を守るため、長期間継続できない場合があります。その時は血液透析へ移行します。

血液透析と腹膜透析の比較